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一、生殖系统结构与生理
1、男性生殖器官的组成、结构、功能。
男性生殖器官由内生殖器和外生殖器组成。内生殖器由睾丸、附睾、输精管、精索、精囊、射精管、前列腺、尿道球腺和尿道组成；外生殖器由阴囊和阴茎组成。男性生殖器是男性性活动的主要器官，是人类繁衍后代维持种族延续的生物功能的基础。
(1)睾丸：
睾丸是男性生殖系统的主要器官，具有产生精子和分泌男性激素两种功能。睾丸居于阴囊内，左右各一，呈卵圆形，表面光滑。成人睾丸长约3～4cm，宽约2～3cm，厚约1～2cm，重约15～20g。主要功能是产生精子和分泌男性激素(睾酮)。前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础；后者则是维持男性第二性征的重要物质。睾丸在胚胎早期位于腹腔内，以后逐渐下降。到第7个月时，睾丸快速通过腹股沟管而降至阴囊中。睾丸在下降至阴囊的过程中，可以出现各种异常情况，如鞘膜突不闭锁或闭锁不完全，则发生鞘膜积液、精索囊肿、疮等；如睾丸下降不完全而停留在腹腔中或腹股沟管中，称为“睾丸下降不全”，或称“隐睾”；如睾丸在下降时未至阴囊而偏移到会阴、阴茎根部或股部等处，称为“睾丸异位”。睾丸的位置不正常，则影响精子的生成和发育的质和量，不利于生育。
(2)附睾：
附睾位于睾丸的后方，分为头、体和尾三部分。附睾细长扁平、形似半月、左右各一，长约5cm。附睾主要由附睾管组成。附睾管为不规则迂曲小管，长4～6cm，构成附睾的体和尾部。在附睾尾部，附睾管转向后上方，逐渐移行为输精管。主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏和运输精子。精子从睾丸曲细精管产生，但缺乏活动能力，不具备生育能力，还需要进一步发育以至成熟，此阶段主要在附睾内进行。附睾分泌一种直接哺育精子成熟的液体，称为附睾液。一般来说，附睾囊贮存约70％的精子(2％贮存在输精管中)5～25天，平均12天，要比在男性生殖器的其它部位的时间都长。附睾中的精子在射精时通过附睾管、输精管、射精管及尿道排出体外。若精子在附睾管长期不排出，则部分被分解吸收，部分逐渐进入尿道随尿液排出。所以在成年男子的尿液检查时偶尔可以发现精子。当附睾发生炎症或其他疾病时，可影响精子的成熟而不利于生育。
(3)精索和输精管：
精索系悬睾丸和附睾，左右各一，起于腹股沟内环，在腹股沟管内向下斜行，穿皮下环进入阴囊内，终止于睾丸后缘。全长约11.5～15cm。精索由进出睾丸的血管、淋巴管、神经、输精管、部分提睾肌及包括上述组织的筋膜组成。辅精管为精索内的主要结构，起始于附睾尾部，终于射精管，全长约40cm。它与附睾管直接连续，经腹股沟外环进入腹股沟管，进入腹股沟内环后沿小骨盆外侧壁向后下方前进，再转向内，跨越输尿管末端上方，经膀胱与直肠之间到膀胱底，在精囊上端沿精囊内测向下内方，呈梭形膨大，成为输精管壶腹。壶腔下端渐细，于前列腺底的后上方与精囊排泄管汇合成射精管。具有很强的蠕动能力，是因为管壁肌肉很厚，其主要功能是运输和排泄精子。在射精时，交感神经末梢释放大量类正肾上腺素物质，使输精管发生协调而有力的收缩，将精子迅速输往精囊排泄管、射精管和尿道中。当输精管发生炎症或堵塞时，精子就不能排出而造成男性不育症。当男性需节育时，可行结扎输精管术。
(4)前列腺：
位于盆腔内膀胱底部、膀胱颈附近，围绕尿道，呈前后扁平的栗子形，质地较硬。成人前列腺的上端横径约4cm，前后径约2cm，垂直径约3～4cm，重约8～20g。分为中央带、边周带和过度带几个区域。尿道从它中间穿过，前列腺分泌的前列腺液可以通过开口于后尿道的16～32个前列腺管通向尿道，主要通过排精时排出体外。主要功能是分泌前列腺液。前列腺液也是精液的组成成分之一(约占精液的13％～32％)。扩增了的精液，有利于精子的射出。前列腺液在精囊液之先射出。前列腺液为乳白色粘性液体，呈碱性，每日分泌约0.5～2.0mL，比血液含有更多的钠钾钙离子以及大量的锌、镁等阳离子。此外，还含有氮、碳酸氢盐、磷酸盐、枸橼酸盐、氨基酸、胨等物质，以提供精子活动的能源。前列腺液还含有酸性磷酸酶，以保证男性第二性征的发育和成熟。前列腺液还含有大量的蛋白质分解酶，如纤维蛋白溶解酶和透明质酸酶，它们可使精液液化，促进精子在精液中自由活动，并能溶解子宫颈管口内的粘液栓和卵子的透明带，促进精子和卵子的结合而受精。前列腺液偏碱性，能中和女性阴道中的酸性分泌物，有利于精子在阴道内生存。前列腺液中的液化因子与精囊液中的凝固因子的作用完全相反，先凝固后液化，有机配合，有助于生育功能的完善。前列腺受性刺激时可收缩，并将前列腺液排入尿道。当前列腺发生炎症或其他疾病时，则影响前列腺液的分泌与排泄，不利于受精。
(5)精囊和射精管:
精囊左右各一，位于输精管壶腹的外侧，呈长椭圆形囊状，长约3～5cm，肉眼看上去呈乳白色透明状。它分泌精囊液，约占精液量的70％。精囊下端细直为排泄管，与输精管壶腹末端汇合成射精管。射精管长约2cm，由前列腺底穿入前列腺，开口于精阜上，也是输送精液的通道。精囊:主要功能是分泌一种粘液，它既不产生精子，也不贮藏精子。精囊分泌物台粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和果糖等碱性胶状液，其中主要是柠檬酸和果糖，它们是精液的主要组成部分(约占50％～80％)，射精时在前列腺液之后排出。果糖在射精后提供精子活动的主要能源；精囊分泌物还含凝固酶，主要作用是当精液射入女性阴道之后，可促使精液在阴道内保持短暂凝固，防止从阴道中流出，以增加受孕的机会。当精囊发生炎症或身体健康不佳时，则影响精囊分泌功能，使果糖含量减少，减弱精子活动力，甚至导致精子死亡，从而造成男性不育症。射精管：主要功能是射精。射精管壁肌肉较丰富，具有强大的收缩能力，可帮助精液射出。射精管位于尿道嵴位置上的开口，既小又狭窄，借以保证射精时应有的压力。另一方面，精液通过狭小的开口，似乎有一种“挤出”感，通过神经反射，可引发出射精的欣快感，从而达到性高潮。
(6)尿道：
是膀胱与体外相通的一段管道，内端通膀胱，叫尿道内口，外端于阴茎头处通至体外，叫尿道外口，长约15～20cm，途中贯穿前列腺、尿生殖隔及尿道海绵体。男性尿道有三个狭窄部：尿道内口、膜部及尿道外口；三个扩张部：前列腺部中段、尿道球部及舟状窝；两个弯曲：耻骨下弯及耻骨前弯。
(7)尿道球腺：
左右各一，大小似豌豆，位于尿道后部，深埋在会阴深横肌纤维内。腺的排泄管很细，穿过尿生殖隔下筋膜，开口于尿道球部。
(8)阴囊：
位于阴茎根部下后方，两侧大腿根部之间，呈囊袋状。在阴囊正中有一纵行中隔，叫阴囊隔，它把阴囊腔分为左右两部分，成为两例睾丸、附睾及下段精索的“宿舍”。阴囊质地柔软，血运丰富，有热胀冷缩的特性，故能缓冲外界的机械撞击，能有效调节“宿舍”室温。主要功能是调节温度，保持睾丸处于恒温环境(35度左右)。阴囊皮肤薄而柔软，含有丰富的汗腺和皮脂腺。在寒冷时，阴囊收缩使睾丸上提接近腹部，借助于身体热量而提高温度；在炎热时，阴囊松弛使睾丸下降，拉长与腹部的距离，同时分泌汗液以利于阴囊内热量的散失，使睾丸温度下降。睾丸产生精子及精子在成熟过程中，需要在35℃左右的温度环境中进行。因此可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利于精子的生成和发育，使精子的质量受到影响。
(9)阴茎：
为圆柱状，由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，长约7～10cm，内有尿道通过，勃起时长度可加倍。后部在会阴皮肤的深面，固定于耻骨，叫阴茎根；前部向下悬垂，叫阴茎体；其前端形大，叫阴茎头，又称龟头。海绵体内由含有肌肉纤维的结缔组织隔成许多海绵体的血窦。血窦充血时，阴茎就增大变硬。阴茎皮肤极薄，有色素沉着，皮下无脂肪，伸展性大。覆盖阴茎头处的皮肤构成双层皮肤皱壁向内翻折称为包皮，并于尿道外口下方与阴茎头相连成一皱壁称为包皮系带。阴茎根部上方的皮肤有多量脂肪，称为阴阜上面有阴毛。主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官。阴茎皮肤极薄，皮肤下无脂肪，具有活动性和伸展性。阴茎海绵体的血窦可以贮入血液。在无性冲动时，阴茎海绵体柔软。在性刺激时阴茎海绵体的血窦内血液增多，阴茎则膨大、增粗、变硬而勃起。当流入的血液和回流的血液相等时，则阴茎持续勃起。阴茎头部神经末梢丰富，在性交达到高潮时，由于射精中枢的高度兴奋而引起射精。在性刺激下阴茎不能勃起或勃起硬度不够，则无法进行性交活动，是为“阳痿”，阴茎勃起异常或阴茎畸形可引起性交困难。
二、前列腺
1、前列腺生理功能
前列腺既是内分泌腺，又是外分泌腺，正常情况下，前列腺每天分泌0.5mL～2mL黏性液体，这些液体呈弱酸性（ph6.2～6.5）,并且是精液的组成部分，约占精液的20%～30%。射精时在精囊液之前排除、不射精时随尿液排出体外。
2、前列腺容易出现哪些毛病
前列腺最容易出现的病变有：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、前列腺结核、前列腺脓肿、前列腺结石等。
不同年龄阶段容易患不同病症。少年儿童时期，前列腺疾病较少见，但亦有患前列腺炎的。男子青壮年时期，由于性功能旺盛，频繁的性兴奋使前列腺反复充血，性交过于频繁，当机体抵抗力下降时，细菌容易乘虚而入，导致前列腺炎的发生。
其中最常见的是慢性前列腺炎。急性前列腺炎相对少见，部分急性前列腺炎如果不及时治疗可以发展成前列腺脓肿，或逐渐演变为慢性前列腺炎。
前列腺增生又叫前列腺肥大。是中老年男子的一种常见疾病，随着年龄的增大，前列腺增生的发病率逐渐增加。
3、前列腺检查有哪些
患前列腺炎或怀疑前列腺炎时，应该根据个人情况及病情做以下检查：
（1）肛门指检：了解前列腺大小、形状、质地、是否压痛、结节等；
（2）前列腺炎常规化验；
（3）尿液分析；
（4）微生物检测(视病情选择)：淋球菌、支衣原体、细菌培养；
（5）血液检查：PSA等；
（6）前列腺及邻近器官检查：影像学及其它。
4、前列腺疾病常见治疗方法
（1）内服（吃治）药物；
（2）注射给药：静脉滴注、静脉注射、肌肉注射、前列腺注射；
（3）局部治疗；
（4）手术治疗；
5、前列腺疾病治疗目标
目标有三个：一是控制炎症，二是消除症状，三是防止并发症的发生。
三、男性不育
1、男性不育的定义：夫妇婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。生育与不育是一对矛盾的统一体，任何疾病或因素干扰了男性生殖的环节，均可造成男性不育。
2、男性不育的主要因素：通常，导致男性不育的原因有很多，这里只谈谈主要的原因。
(1)生殖细胞分化障碍：先天性疾病能引起生精细胞不能正常分化成具有活动力和形态正常的精子。常见有染色体异常、真两性畸形、性腺发育不全以及仅有睾丸支持细胞综合征。后天性疾病如精索静脉曲张、睾丸炎和结核以及放射线、药物、高温等都可影响生殖细胞的发育及功能的发挥，从而引起男性不育。
(2)内分泌疾病：垂体病变有功能亢进和功能低下，出现性欲、性交能力下降，睾丸萎缩，精子发生阻滞或停止，可导致不育；甲状腺病变有甲状腺功能亢进或低下，病情严重时，睾丸合成睾酮减少，精子生成受到抑制而引起不育；肾上腺疾病常有阿狄森病和柯兴综合征，可继发性引起性腺功能低下，以致精子生成受到影响而致不育。
(3)输精管阻塞：先天性因素有精囊和输精管缺如，输精管闭锁；后天性因素有感染、损伤以及输精管结扎、腹股沟斜疝修补术等引起输精管阻塞而导致不育。
(4)外生殖器畸形：①阴茎畸形有隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎和异位阴茎；②睾丸畸形有隐睾、异位睾丸等；③尿道先天性畸形有尿道上下裂、先天性尿道狭窄等；④其他畸形有前列腺发育不良等。
(5)性功能障碍：有勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等。
(6)生殖道感染：常见有急、慢性附睾炎、精囊炎、前列腺炎及尿道炎等。
(7)免疫因素：体内存在抗精子抗体。
(8)其他疾病：如呼吸系统疾病中有些慢性肺部炎症与精子不运动有关。
四、性功能障碍
1、什么是勃起功能障碍：勃起功能障碍（ED）通常是指男性在性欲冲动和性交需要下阴茎不能勃起，或阴茎虽然能勃起但不能维持足够的硬度，以至性交时阴茎不能插入阴道，或插入阴道后即疲软的现象。ED给男性带来的精神压力远远超过其生理影响，他们往往信念动摇、痛苦懊恼之情溢于言表。
阴茎完全不能勃起者称为完全性ED，阴茎虽然能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性ED。从发育开始后就发生ED者称原发性ED。
2、与勃起功能有关的因素：
⑴糖尿病、心脏病及高血压治疗史。
⑵血清中高密度脂蛋白含量低。
⑶某些治疗糖尿病、心脏病的药物。
⑷忧郁、冲动发怒、自卑等情绪变化。
⑸勃起功能障碍与饮酒有轻度相关。
⑹在糖尿病、心脏病和高血压患者中吸烟可促使勃起功能障碍发生率的增高。
⑺随着年龄增加而勃起功能障碍的发病率有所增高，其主要的因素是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及吸烟，即使是功能性勃起功能障碍，只要有长达1年的病程，大多存在着不同程度的血管功能不全，医院做有关方面的检查，以免误诊。
3、如何更准确的认识早泄
⑴早泄是一种常见的男性性功能障碍，但是目前还没有一致的标准。一般来说，只要男方不是在性交过程中阴茎抽动开始后1分钟后射精，就不必认为是早泄，大可不必为此而忧虑。凡能坚持1分钟以上而无法维持到女性的快感高潮时的射精，多数是因为双方的默契与配合欠佳，尤其是男性的努力不够，但是如果这些男子不是只注重自己的性感受而不管女方的感受或从不体贴、爱护女方，那就一定是性交经验不熟练或不懂得协调的秘诀，或对性的技术不成熟。这种类型的男子，如果不引起重视并努力去纠正上述这些问题，时间长了还真会发展为早泄，这绝对不能掉以轻心。
⑵射精快慢是有个体差异的，与年龄、体质强弱、性生活经验、环境、情绪等都有关系。即使男子的年龄、体质部相近，射精时间长短的个体差异仍然很大。健康男子性交中一般2～10分钟射精，有的仅1～2分钟，而且即使是同一个人在不同的时期也有很大变化，不过这种性功能是可以通过训练而增强的。随着实践经验的不断提高，双方密切配合的不断加强，性交时间可以显著延长。
⑶当然对早泄的认识不能仅局限在性交时间的长短上。例如新婚之夜夫妻之间第一次性生活、还有夫妻久别重逢或禁欲较久后第一次性交时，心情激动，神经高度兴奋,性兴奋产生较快，男方可能在刚刚接触女方性器官时或阴茎刚刚插入阴道就发生射精。在这些情况下虽然性交过程短促，但夫妇双方皆能获得性满足，就不能认为是早泄。而完全是正常现象。以后随着夫妻在一起生活，性生活可逐渐转变为正常。有许多男子在新婚后1月内，甚至1年内都有早泄表现，但他们往往不需要到处寻医求药就会自然调整到正常水平。大可不必为此伤脑筋。
⑷射精速度的快慢还和性交时的体位、阴茎抽动的幅度相速度，以及女方的反应都有密切关系。比如在阴茎抽动的过程中，女方突然有意收缩阴道，加强对阴茎的“紧据”作用，对男方的刺激明显加剧，就会使射精提前很多。其实，早泄的实质是射精发生在男子的愿望之前，干扰了男女双方的性和谐，以致给双方造成了心理的伤害。
因此，无论发生射精前阴茎在阴道内抽动持续时间的长短，只要不影响夫妻双方对性快感的体验，就不能称为“早泄”。
五、性传播疾病
1、性传播疾病定义：性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
2、性病能够预防吗？
不论什么疾病，找到它的发病原因、传播方式，应该说在一定程度上是可以预防的。⑴社会预防加强精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病、艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气。⑵个人预防：提高文化素养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。
3、认为自己得了性病怎么办？
认为自己得了性病应当做到：①医院作检查！主动、如实地向医生讲述病史，尤其是不洁性交文，应相信医生对患者情况是会严格保密的。②医院检查！没有明显异常感觉也应该去检查，这样可起到预防作用。③如果检查发现确实有性病，应该按照医生的治疗方案进行彻底治疗，治疗期间禁止性生活，生活用具特别是卫生用具应分开，并进行消毒处理，注意休息，其余事项遵医嘱。
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