MGUS预测冠状动脉疾病患者的预后

摘要

我们进行了一项回顾性队列研究，以分析年至年在医院收治的87例患有MGUS的CAD患者和例未患有MGUS的CAD患者。对患者进行定期随访或电话随访，中位随访时间为2.9年。随访终点为发生严重不良心脏事件（MACE）。患有MGUS的CAD患者比没有MGUS的CAD患者发生MACE的风险更高（log-rankP=0.）。在逐步Cox回归模型中对其他标记进行调整后，MGUS仍与发生MACE的风险增加相关（P=0.，HR=2.）。然后，基于Cox回归模型构造列线图，一致性指数（C-index）为0.。因此，MGUS可能会添加到CAD风险模型中。AbstractWeperformedaretrospectivecohortstudytoanalyzeall87CADpatientswithMGUSandCADpatientswithoutMGUSadmittedinZhongshanHospitalFudanUniversityfromto.Patientswerefollowedupviaregularpatientvisitsortelephone,andthemedianfollow-upperiodwas2.9years.Theendpointoffollow-upwastheoccurrenceofmajoradversecardiacevents(MACE).CADpatientswithMGUShadahigherriskofMACEthanthosewithoutMGUS(log-rankP=0.).AfteradjustmentforothermarkersinthestepwiseCoxregressionmodel,MGUSwasstillrelatedtotheincreasedriskofMACEincident(P=0.,HR=2.).Then,weconstructedthenomogrambasedontheCoxregressionmodel,andtheconcordanceindex(C-index)was0..Hence,MGUSmightbeaddedtotheriskmodelofCAD.介绍

浆细胞疾病，也称为单克隆性丙种球蛋白病，经证实是恶性和恶性疾病，其特征是克隆性浆细胞分泌的单克隆蛋白和电泳的免疫同质性。浆细胞疾病包括许多病理状况，包括意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），孤立性浆细胞瘤，多发性骨髓瘤（MM），淀粉样变性，沃尔登斯特龙巨球蛋白血症（WM）和POEMS综合征。其中，MGUS是最常见的疾病。根据MayoClinic在年的研究，确诊患有单克隆性丙种球蛋白病的患者中有51％实际上是MGUS患者。MGUS被定义为血清中的单克隆蛋白30g/L，骨髓中的克隆浆细胞10％，没有任何与骨髓瘤相关的症状。MGUS向多发性骨髓瘤的进展率为每年1％。医院，血清蛋白电泳（SPEP）是一种单克隆蛋白筛选测试，通常被纳入肝生化和功能测试。因此，我们研究所确实同时对所有进行肝功能检查的患者进行了单克隆蛋白筛查。通过常规的SPEP筛查，我们有独特医院人群中单克隆丙种球蛋白病的患病率，并确定患有MGUS的患者。如果通过SPEP发现异常条带，则医生应进行血清免疫固定电泳（IFE）以确认单克隆蛋白的存在，浓度和类型。为了完成鉴别诊断，血液学家还建议进行血液常规检查，肾功能检查，离子浓度，骨骼造影和必要时进行骨髓检查。作为老年性疾病，MGUS的诊断可能与冠状动脉疾病（CAD）同时建立。在我们的日常临床工作中，我们发现了一个令人惊讶的现象，即这些患者似乎比没有MGUS的CAD患者的预后差。MGUS患者中无血清轻链（FLC）比例异常支持了这一假说。据报道，高FLC比率与患有淀粉样变性和继发性心力衰竭的患者的严重心脏受累相关[10]。这可以在某种程度上支持该提议。此外，MGUS还与高血粘度有关，可能与CAD的发生有关。因此，我们研究的目的是弄清MGUS和CAD之间的关系以及MGUS是否是CAD患者的独立预后指标。

结果图1基于单克隆蛋白的MGUS筛选方案

表1患有和不患有单克隆性丙种球蛋白病（CADUS）的CAD患者的基本特征

图2有和没有MGUS的CAD患者的MACE发生率的Kaplan-Meier生存曲线

表2未经调整和调整的Cox模型的结果侧重于CAD患者的MACE风险

图3基于逐步Cox回归模型的列线图可预测CAD患者的预后

图4CAD患者1年，2年和3年无MACE生存的校准曲线

结论

随着人口老龄化的增长和检测方法的改进，MGUS在中国开始流行。年龄超过50岁的人的患病率已上升到4％以上。同时，CAD在老年人中也很普遍，根据我们的研究，筛查MGUS在CAD患者中是有价值和必要的，患有MGUS的CAD患者可能需要更频繁的随访，但仍需要进一步的研究。　　　　　　　　　　　　　　　　







































白癜风品牌影响力单位
治疗白癜风最好的偏方方法

转载请注明：http://www.juhuac.com/wlfycxgl/6857.html