现役飞行员冠心病系列三冠状动脉疾病的鉴定

根据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准（AC-67FS-）》的有关规定，对于现役飞行员（Ⅰ级体检合格证申请者）而言，对于冠状动脉疾病的鉴定原则如下：

1、患有冠心病应鉴定为不合格。

2、冠状动脉造影显示任一主支血管（LM、LAD、RCA或LCX）狭窄≥50%应鉴定为不合格。

3、冠状动脉造影显示下列任一异常，合并存在超声心动图或核素心肌显像（心肌灌注核磁共振成像）显示的心肌缺血客观证据，应鉴定为不合格：

a）LAD近段或LM狭窄≥30%；

b）任何两主支狭窄≥30%；

c）任何一主支狭窄≥30%伴弥漫性动脉粥样硬化；

d）任何一主支狭窄≥30%伴有主支的大分支近段狭窄≥30%。

4、冠状动脉造影结果如有上述“3”中任一异常，超声心动图和核素心肌显像（心肌灌注核磁共振成像）检查无心肌缺血的客观证据，同时满足下列条件，可鉴定为合格：

a）诊室血压＜/90mmHg；或动态血压白天平均值＜/85mmHg，24小时平均血压＜/80mmHg；

b）空腹血糖在3.9-7.5mmol/L范围，餐后2小时血糖在4.4-10mmol/L范围，HbA1c＜7.0%；

c）TC＜4.5mmol/L，LDL-C＜2.6mmol/L，TG＜2.3mmol/L；

d）体质指数＜28；

e）左心室射血分数＞50%；

f）戒烟。

5、患有伴有心肌缺血相关症状的冠状动脉心肌桥应鉴定为不合格。

6、冠脉CTA或冠脉造影显示心肌桥致冠状动脉狭窄≥50%，无心肌缺血相关症状、超声心动图和核素心肌显像（心肌灌注核磁共振成像）检查无心肌缺血的客观证据，可鉴定为合格。

冠状动脉疾病申请者的随访要求：

1、应常规行运动负荷试验进行随访，如运动负荷试验结果提示较前有病情进展，应复查冠状动脉CTA。

2、如果病情没有变化的，复查冠状动脉CTA最长间隔时间应不超过4年。

被鉴定为不合格的申请者如果接受充分的治疗，病情稳定，有充分证据证明可以安全履行飞行职责的，可以申请特许鉴定。

注：冠状动脉解剖

LM：左主干

LAD：左前降支

RCA：右冠脉

LCX：左回旋支

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